Evaluation of the Cutaneous Lymphoma International Prognostic Index in patients with early stage mycosis fungoides

Abstract: Background: Mycosis fungoides (MF) is the most common subtype of cutaneous T-cell lymphoma. TNMB system is the staging method used in MF, and it not only guides therapeutic management, but represents the main prognostic factor. In order to improve the prognostic evaluation, the Cutaneous Lymphoma International Prognostic Index (CLIPi) was proposed. Objective: To evaluate the performance of CLIPi score for prognostic analysis in patients with early stage MF. Methods: This is a retrospective cross-sectional observational study, with exploratory analysis. The outcome variables were disease progression and related death. Results: One hundred and two patients were stratified according to CLIPi score, being the majority classified as low risk. Patients with intermediate or high risk presented disease progression more frequently than those with low risk (PR: 1.2 / p = 0.004 / 95%CI: 1.0 - 1.6). The same did not occur with the variable related death. In addition, survival rates were not consistent with risk stratification. Study Limitations: Small sample and its retrospective analysis. Conclusions: Since CLIPi score was proposed, four other studies that we could consult showed conflicting results, similar to the present study. Further studies are necessary for a recommendation of its use.

Clinical and epidemiological profile of patients with early stage mycosis fungoides

Abstract: Background: Mycosis fungoides is the most common form of primary cutaneous lymphoma, with an indolent, slowly progressive course and 88% five-year survival rate. The diagnosis is challenging, especially in the early stages, and usually relies on a good clinical-histopathological correlation. Objective: The aim was to establish the clinical and epidemiological profile of patients with early-stage mycosis fungoides. Methods: This was a retrospective cross-sectional observational study with an exploratory analysis. Outcome variables were disease progression and mycosis fungoides-related death. Results: One hundred and two patients were included. The majority were white males, with a mean age of 55.6 years. Mean time from onset of lesions to diagnosis was 51.08 months. The majority of patients were classified as IB stage according to TNMB. Mean follow-up time was 7.85 years. Disease progression was seen in 29.4% of the patients. Death related to the disease occurred in 7.9% of patients. Plaque lesions, involvement of more than 10% of the body surface, altered lactate dehydrogenase and beta-2-microglobulin, and stage IB were significantly associated with disease progression, and altered lactate dehydrogenase and beta-2-microglobulin also correlated with higher frequency of deaths. Study limitations: Small sample and retrospective design. Conclusions: The clinical and epidemiological profile of patients with early-stage mycosis fungoides in our sample corroborates reports in the literature. Diagnostic delay in our series is also consistent with previous findings, but the rate of disease progression, despite treatment, was higher than reported in the literature.

Perfil dos filtros solares utilizados nos fotoprotetores no Brasil / Photoprotectors profile in Brazilian sunscreens

Introdução: Filtros solares são os ingredientes ativos dos protetores solares capazes de promover proteção contra as radiações ultravioleta. O mercado tem oferecido um número crescente desses ingredientes, tornando a fórmula dos fotoprotetores cada vez mais variada. Objetivo: Listar os principais filtros solares que fazem parte das formulações à venda no Brasil, assim como registrar a presença de outros ingredientes dos protetores solares. Métodos: Os autores visitaram quatro farmácias da cidade do Rio de Janeiro, (RJ), Brasil, e analisaram as fórmulas dos protetores solares com fator de proteção solar 30 encontrados. Os filtros solares encontrados nas formulações foram listados, e o percentual de cada um deles foi avaliado em relação ao total de todos os filtros presentes. A presença de extratos vegetais e antioxidantes também foi anotada. Resultados: Foram encontrados 30 fotoprotetores à venda com FPS 30 nos diferentes estabelecimentos, e todos foram analisados em sua composição. Neles havia 17 filtros solares, sendo o mais frequente nas formulações o dióxido de titânio, seguido pelo bis-ethylhexyloxyphenol methoxyphenol triazine. Conclusão: Este estudo apresenta o perfil dos filtros solares utilizados nos principais fotoprotetores à venda no Brasil e fornece dados para posterior avaliação de mudanças desse perfil ao longo dos anos, à medida que novos filtros solares sejam introduzidos no mercado.

Introduction: Photoprotectors are the active ingredients of sunscreens with the capability of protecting the skin against UV radiation. An increasing number of such photoprotection ingredients have been launched in the marketplace, causing sunscreens' formulas to become increasingly varied. Objective: To list the main active photoprotection ingredients contained in formulations commercially available in Brazil, as well as to document the presence of other ingredients contained in sunscreens. Methods: The authors inspected four drugstores in the city of Rio de Janeiro, Brazil, and analyzed the formulas of the SPF 30 sunscreens available. The active photoprotector substances found in all formulations were listed and the percentage of each of them was compared to those contained in all sunscreens evaluated. The presence of plant extracts and antioxidants was also documented. Results: Thirty commercially available SPF 30 sunscreens were found in different drugstores, having their formulas analyzed. Within this sample, there were 17 different active photoprotection principles, of which titanium dioxide was the most frequently found, followed by bis-ethylhexyloxyphenol methoxyphenyl triazine. Conclusion: The present study lists the profiles of photoprotection active principles found in the main sunscreens on sale in Brazil and provides data for further evaluation of changes in these profiles over time, as new sunscreens are launched in the marketplace.

Dermatite seborreica / Seborrheic dermatitis

A dermatite seborreica é uma doença eritêmato-escamativa de caráter crônico-recidivante que acomete entre 1 e 3 por cento da população geral dos Estados Unidos. Possui dois picos de incidência - o primeiro, durante os três primeiros meses de vida, e o segundo, a partir da puberdade, atingindo seu ápice entre os 40 e 60 anos de idade. Os indivíduos HIV positivos têm maior prevalência da doença, que apresenta maior intensidade e tendência à refratariedade ao tratamento. Doenças neurológicas e outras doenças crônicas também estão associadas ao desenvolvimento da dermatite seborreica. Como mecanismo fisiopatogênico, reconhece-se que o fungo Malassezia sp., presente na pele de indivíduos suscetíveis, leve a uma irritação não-imunogênica a partir da produção de metabólitos à base de ácidos graxos insaturados deixados na superfície cutânea. Este artigo faz uma revisão da literatura sobre dermatite seborreica, com ênfase nos aspectos imunogenéticos, formas clínicas e tratamento.

Seborrheic dermatitis is a chronic relapsing erythematous scaly skin disease, the prevalence of which is around 1 to 3 percent of the general population in the United States. It has two incidence peaks, the first in the first three months of life and the second beginning at puberty and reaching its apex at 40 to 60 years of age. The prevalence of seborrheic dermatitis is higher in HIV-positive individuals and the condition tends to be more intense and refractory to treatment in these patients. Neurological disorders and other chronic diseases are also associated with the onset of seborrheic dermatitis. The currently accepted theory on the pathogenesis of this disease advocates that yeast of Malassezia spp., present on the skin surface of susceptible individuals, leads to a non-immunogenic irritation due to the production of unsaturated fatty acids deposited on the skin surface. This article provides a review of the literature on seborrheic dermatitis, focusing on immunogenetics, the clinical forms of the disease and its treatment.

Estudo clínico aberto multicêntrico da efetividade e tolerabiblidade do gel de adapaleno a 0, 1 por cento em pacientes com acne vulgar / Multicentric open clinical study of the efficacy and tolerability of adapalene 0, 1 por cent gel in patients with acne vulgaris

O adapaleno é um derivado do ácido naftóico, com propriedades biológicas similares às do ácido retinóico e utilizado no tratamento da acne vulgar.Avaliar a eficácia e a tolerabilidade do adapaleno 0,1 por cento gel no tratamento da acne vulgar leve à moderada, em pacientes residentes no Brasil. Os pacientes aplicaram o gel à noite, durante 12 semanas, e foram avaliados quanto à efetividade pelo número de lesões em cada visita e quanto à tolerabilidade ao produto nas consultas da segunda e da décima segunda semana. Dos 125 pacientes, 81,6 por centocompletaram as 12 semanas de tratamento, e 10,4 por cento dos casos terminaram o estudo antes do período estabelecido por estarem livres de lesões. Os resultados permitem confirmar a marcante atividade antiinflamatória, antiproliferativa e na diferenciação celular dos ceratinócitos. Houve diminuição dos comedões e das lesões inflamatórias, com resposta satisfatória no eritema, no ressecamento e na descamação da pele. Efeitos adversos pouco graves foram relatados em apenas 9,6 por cento dos pacientes. O adapaleno, neste estudo e nos vários que o antecederam, vem-se mostrando uma das melhores opções de tratamento tópico para os casos leves a moderados de acne vulgar

Hiperplasia angiolinfóide com eosinofilia: relato de dois casos / Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: report of two cases

Os autores apresentam dois casos de hiperplasia angiolinfóide com eosinofilia, doença relativamente rara. Uma das pacientes apresentava lesões exuberantes e de localização incomum, já que é em geral situada na cabeça e/ou no pescoço. A histopatologia corada com HE e a imuno-histoquímica com fator VIII confirmaram o diagnóstico e a origem endotelial das lesões de ambas as pacientes

Os histiócitos e as histiocitoses não Langerhans em Dermatologia / Histiocytes and non-Langerhans cell histiocytoses in dermatology

Atualmente, os histiócitos não são mais compreendidos como células únicas, mas como um grupo heterogêneo de células com o mesmo aspecto histológico, mas com características e funções distintas entre si. Várias doenças proliferativas de histiócitos, conhecidas como histiocitoses, são descritas. Tais doenças são raras, e seu estudo costuma ser difícil. Este artigo objetiva simplificar o entendimento desse grupo de doenças, adequando-o a esse novo paradigma da heterogeneidade dos histiócitos

Afecçöes das mucosas e semimucosas / Mucosal and semimucosal diseases

Devido à elevada freqüência das doenças de mucosas e semimucosas, tanto da boca quanto da região anogenital, as autoras chamam atenção para as principais afecções desses epitélios, sejam como lesões isoladas ou como manifestações de doenças cutâneas ou mesmo de outros órgãos. Estas alterações são da maior importância porque, além de poderem provocar problemas graves, ocupam não só o dermatologista, mas também, em relação à boca, o dentista, o otorrinolaringologista e o cirurgião de cabeça e pescoço, e no que se refere à região anogenital, o ginecologista, o urologista, o proctologista e o gastroenterologista, entre outros. Todos esses profissionais precisam ter conhecimento sobre as afecções destas áreas

Queilites / Cheilitis

As autoras discutem sobre algumas formas de queilite que, por suas manifestações clínicas, freqüência e potencial de malignização, têm maior relevância tanto para o clínico geral quanto para os especialistas que lidam diretamente com lesões da mucosa oral - como os dermatologistas, otorrinolaringologistas, cirurgiões de cabeça e pescoço, dentistas e estomatologistas, entre outros

Leishmaniose: métodos diagnósticos / Leishmaniasis: diagnostic methods

Os autores analisam os métodos laboratoriais clássicos e os mais modernos empregados no diagnóstico das formas cutânea, cutâneo-mucosa e cutâneo-difusa da leishmaniose. Discutem sua metodologia e indicação no curso evolutivo da doença. O achado da Leishmania no esfregaco, fragmentos de biópsia e/ou na cultura, e o teste de Montenegro permanecem como os melhores parâmetros na decisão terapêutica, em especial em locais de infra-estrutura sanitária e laboratorial precária. Os métodos mais sensíveis e específicos para a detecção de formas amastigotas, entre eles a hibridizacão e a PCR, podem ser aplicados, particularmente, nos casos de dúvida. Os recentes avanços na biologia molecular vêm possibilitando o diagnóstico cada vez mais preciso da espécie da Leishmania, cuja caracterização tem implicações epidemiológicas, prognósticas e terapêuticas. Contudo os critérios clínico-epidemiológicos permanecem fundamentais para o diagnostico dessa dermatozoonose.

Estudo multicentrico, aberto e nao comparativo da eficacia e tolerabilidade do tioconazol solucao spray no tratamento da pitiriase vesicolor / Open non-comparative, multicentric trial of efficaccy and tolerability of tioconazole spray solution in the treatment of pityriasis versicolor

Os investigadores analisaram a eficacia e a tolerabilidade do tioconazol solucao spray a 1 por cento(tralen Spray- Pfizer)em 50 pacientes com pitiriase versicolor,num modelo de estudo multicentrico aberto nao comparativo.A solucao foi aplicada uma vez ao dia por dez dias(primeiro ciclo),entao foi realizada uma nova avaliacao e um segundo ciclo de tratamento foi recomendado sea cura clinica e /ou micologica nao houvesse sido obtida.Uma avaliacao final foi realizada 30 dias apos o final do ultimo ciclio.A avaliacao global mostrou que:Todos os pacientes haviam se curado ou melhorado dos sintomas no dia final do ciclo final;somente 18,2por cento dos pacientes precisaram de um segundo ciclio;trinta dias apos o dia final do tratamento houve 4,5 por cento de recidiva.A eficacia micologica foi detreminada tambem a cada reavaliacao,com testes micologicos positivos em 2,3 por cento apos o tratamento e 9,1 por cento apos 30 dias do tratamento.Nemhum avento adverso foi observado durante o curso do tratamento,indicando uma tolerabilidade excelente.Na opiniao dos investigadores e dos pacientes oproduto foi considerado execelente ou bom em 95,5 por cento e muito bom ou bom em 97,7 por cento respectivamente.Os investigadores concluiram que a solucao spray a 1 por cento de tioconazol em aplicacao uma vez ao dia por 10 ou 20 dias(quando necessario)mostrou ser extremamente eficaz e bem tolerado no tratamento da pitiriase versicolor

Tinea capitis in adult after local corticotherapy

A case of Tinea capitis in an adult caused by Trichophyton tonsuran is described. The patient had no signs of systemic immunosupression but was using topical corticosteroid at the site of the infection. The lesion resembled seborrheic dermatitis. Trichophyton tonsurans seems to be increasing as a cause of tinea capitis specially in adults in Rio de Janeiro, Brazil. Its clinics and epidemiology are discussed

Minoxidil alopécias / Minoxidil in alopecia

Este trabalho é uma revisåo bibliográfica sobre o uso do minoxidil nas alopécias androgênica e areata, abordando o histórico, os mecanismos de açåo, as aplicaçöes terapêuticas e os efeitos colaterais desta droga

Hiperplasia angiolinfóide com eosinofilia / Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia

Os autores apresentam um caso de hiperplasia angiolinfóide com eosinofilia e fazem uma revisäo da história, patogênese, clínica, histopatologia e terapêutica da HALE, enfatizando alguns aspectos ainda controversos relacionados à doença

Líquen nítido / Lichen nitidus

Os autores apresentam um paciente com líquen nítido disseminado, forma relativamente rara, e revisam esta doença incomum, bem como discutem a sua controversa relaçäo com o líquen plano